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炎症ニキビを落ち着かせる外用薬

ニキビの原因とメカニズム

ニキビは、尋常性ざ瘡とも呼ばれ、多くの方が経験するお肌のトラブルです。思春期に限らず、20代、30代、さらにそれ以降の年代でも悩まされる方は少なくありません。ニキビができる原因は一つではなく、複数の要因が複雑に絡み合っており、ニキビができるメカニズムを正しく理解することで、効果的なケアや予防につなげることができます。

毛穴の詰まり

健康な肌では、毛穴から皮脂や汗がスムーズに排出されています。しかし、肌のターンオーバー（皮膚の新陳代謝）が乱れると、古い角質が剥がれ落ちずに毛穴に詰まりやすくなります。

この古い角質に皮脂やメイク汚れなどが混ざり合い毛穴が塞がれることで、皮脂が排出されにくくなり、ニキビの発生につながります。メイク汚れの残存や、不適切なスキンケア、乾燥なども毛穴詰まりの原因となりますので、毎日のスキンケアを見直してみましょう。

皮脂の過剰分泌

皮脂は、肌を乾燥から守ったり、外部からの刺激を緩和したりする、肌にとってなくてはならないものです。しかし、皮脂が過剰に分泌されると、毛穴詰まりを悪化させ、ニキビの原因となります。

思春期は皮脂の分泌が増え、ニキビができやすくなります。他にも食生活の乱れやストレス、睡眠不足なども皮脂の過剰分泌を招く原因となります。

アクネ菌の増殖

アクネ菌（Cutibacterium acnes）は、誰の肌にも存在する常在菌の一種です。通常の状態では、アクネ菌は特に悪影響を及ぼしません。しかし、毛穴が詰まって皮脂が過剰に分泌されると、アクネ菌にとって絶好の栄養源となり増殖します。このアクネ菌の増殖が、ニキビの炎症を引き起こす主要な原因となります。

ホルモンバランスの乱れ

ホルモンバランスの乱れもまた、皮脂の過剰分泌を招き、ニキビの原因となります。

思春期には、男性ホルモンの分泌が活発になるため、ニキビができやすくなります。また女性の場合、生理周期や妊娠、出産、更年期など、ホルモンバランスが変化しやすい時期にニキビができやすい傾向があります。

成長に伴うホルモンバランスの変化、生活習慣の乱れやストレスなどが原因でホルモンバランスが乱れ、慢性的に繰り返す場合も多くあります。ストレスや睡眠不足、不規則な生活習慣はホルモンバランスを乱す原因となるので、十分な睡眠時間を確保し、規則正しい生活を送り、ストレスを溜め込まないようにすることが大切です。

ニキビの抗菌外用薬の種類と特徴

ニキビ治療には様々なアプローチがありますが、抗菌外用薬は炎症を起こしたニキビに特に効果を発揮します。

ゼビアックス（オゼノキサシン）

ゼビアックスは「キノロン系」抗菌外用薬に分類され、有効成分はオゼノキサシンです。細菌のDNA複製を阻害することで、アクネ菌の増殖を抑えます。

使用方法は1日1回、患部に適量を塗布します。

アクアチム（ナジフロキサシン）

アクアチムもゼビアックスと同様に「キノロン系」の抗菌外用薬で、有効成分はナジフロキサシンです。こちらも細菌のDNA複製を阻害することでアクネ菌の増殖を抑えます。

使用方法は1日2回、患部に適量を塗布します。

ダラシン（クリンダマイシン）

ダラシンは「リンコマイシン系」の抗菌外用薬に分類され、有効成分はクリンダマイシンです。細菌のタンパク質合成を阻害することで、アクネ菌の増殖を抑えます。

使用方法は1日2回、患部に適量を塗布します。

薬剤耐性について

抗菌薬を長期間使用すると、薬剤耐性菌が出現する可能性があります。薬剤耐性菌とは、抗菌薬が効かなくなってしまった細菌のことです。薬剤耐性菌の出現は、ニキビ治療を長期化させるだけでなく、他の感染症の治療にも影響を及ぼす可能性があります。

薬剤耐性菌の出現を防ぐためには、適切な期間使用し、漫然と長期間使用しないことが重要です。また、外用抗菌薬は、過酸化ベンゾイル（ベピオ）やアダパレン（ディフェリン）などの外用薬と併用して使用することが推奨されています。

難治性、重症ニキビの場合、抗菌薬の内服や、自費治療としてイソトレチノインの内服、ホルモン療法などが検討されます。

参考文献

1. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, Bowe WP, Graber EM, Harper JC, Kang S, Keri JE, Leyden JJ, Reynolds RV, Silverberg NB, Stein Gold LF, Tollefson MM, Weiss JS, Dolan NC, Sagan AA, Stern M, Boyer KM and Bhushan R. "Guidelines of care for the management of acne vulgaris." Journal of the American Academy of Dermatology 74, no. 5 (2016): 945-73.e33.
2. Mohsin N, Hernandez LE, Martin MR, Does AV and Nouri K. "Acne treatment review and future perspectives." Dermatologic therapy 35, no. 9 (2022): e15719.
3. Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, Cook-Bolden F, Desai SR, Druby KM, Freeman EE, Keri JE, Stein Gold LF, Tan JKL, Tollefson MM, Weiss JS, Wu PA, Zaenglein AL, Han JM and Barbieri JS. "Guidelines of care for the management of acne vulgaris." Journal of the American Academy of Dermatology 90, no. 5 (2024): 1006.e1-1006.e30.

追加情報

[title]: Guidelines of care for the management of acne vulgaris.

【要約】

• 尋常性ざ瘡は皮膚科医をはじめとする医療従事者が治療する最も一般的な疾患の一つである。
• 思春期に最も多くみられるが、成人や小児にも珍しくない。
• このエビデンスに基づいたガイドラインでは、尋常性ざ瘡の管理において生じる重要な臨床的問題点を扱っている。
• ざ瘡の重症度分類から、局所療法および全身療法まで、疾患の管理について概説している。
• 利用可能なエビデンスに基づいて、使用方法に関する提案がなされている。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26897386

[quote_source]: Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, Bowe WP, Graber EM, Harper JC, Kang S, Keri JE, Leyden JJ, Reynolds RV, Silverberg NB, Stein Gold LF, Tollefson MM, Weiss JS, Dolan NC, Sagan AA, Stern M, Boyer KM and Bhushan R. "Guidelines of care for the management of acne vulgaris." Journal of the American Academy of Dermatology 74, no. 5 (2016): 945-73.e33.

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[title]: Acne treatment review and future perspectives.

尋常性ざ瘡治療の現状と将来展望 【要約】

• 尋常性ざ瘡は世界人口の約9%、アメリカ合衆国では最も一般的な皮膚疾患である。
• 尋常性ざ瘡には、局所療法と内服療法の多くの治療選択肢がある。
• 一次治療薬としては、局所レチノイド、アゼライン酸、過酸化ベンゾイル、およびこれらの組み合わせが挙げられる。
• 難治性または重症の尋常性ざ瘡には、抗菌薬の内服、イソトレチノイン、またはホルモン療法が考慮される。
• 本レビューでは、マイクロカプセル化薬剤の開発から標的治療まで、尋常性ざ瘡治療における多くの進歩についても論じる。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35841269

[quote_source]: Mohsin N, Hernandez LE, Martin MR, Does AV and Nouri K. "Acne treatment review and future perspectives." Dermatologic therapy 35, no. 9 (2022): e15719.

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[title]: Guidelines of care for the management of acne vulgaris.

「にきび（アクネ・バルガリス）の管理のためのケアガイドライン」 【要約】

• にきび管理のためのケアガイドラインの要点をまとめた研究論文である。
• にきび治療において、正確な診断、適切な治療法の選択、および患者への教育が重要であると結論づけられた。
• ケアガイドラインでは、にきびの重症度に応じた治療方法が提案されている。
• さまざまな治療法の効果、リスク、および副作用についても議論されている。
• にきび管理のための適切なケアガイドラインは、医療提供者と患者の両方にとって役立つものである。
• 今後の研究において、より効果的なにきび治療法の開発と、ケアガイドラインの改善が求められる。 【要約と要約の間の改行】 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38300170

[quote_source]: Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, Cook-Bolden F, Desai SR, Druby KM, Freeman EE, Keri JE, Stein Gold LF, Tan JKL, Tollefson MM, Weiss JS, Wu PA, Zaenglein AL, Han JM and Barbieri JS. "Guidelines of care for the management of acne vulgaris." Journal of the American Academy of Dermatology 90, no. 5 (2024): 1006.e1-1006.e30.

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[title]: Management of Acne Vulgaris: A Review.

【要約】

• 尋常性ざ瘡は、主に顔面と体幹に影響する毛包皮脂腺単位の炎症性疾患であり、世界人口の約9％（12～24歳は約85％、20～29歳は約50％）に影響する。
• 尋常性ざ瘡は、患者の年齢、病変の形態（面皰、炎症性、混合性、結節嚢胞性）、分布（顔面、体幹、またはその両方）、重症度（範囲、瘢痕の有無、炎症後紅斑、色素沈着）に基づいて分類される。軽症の多くは特別な治療を必要としないが、場合によっては医療機関での診察が必要となる。
• 第一選択の治療法は、レチノイド（トレチノイン、アダパレンなど）、過酸化ベンゾイル、アゼライン酸、またはこれらの局所剤の組み合わせである。207人の患者を対象とした無作為化試験では、トレチノイン0.025％ゲル単剤療法は、12週間で基線と比較してざ瘡病変数を63％減少させた。
• より重症の疾患には、局所剤と全身療法（ドキシサイクリンやミノサイクリンなどの経口抗生物質、低用量ピルやスピロノラクトンなどのホルモン療法、イソトレチノイン）の併用が推奨される。32件の無作為化臨床試験のメタ分析では、6ヶ月の追跡調査で、低用量ピルは炎症性病変を62％、プラセボは26％、経口抗生物質は58％減少させた。
• イソトレチノインは、重症の難治性結節性ざ瘡の治療薬として米国食品医薬品局（FDA）に承認されているが、中等症から重症の抵抗性または持続性ざ瘡、瘢痕形成または著しい精神社会的な苦痛を伴うざ瘡の治療にも用いられることが多い。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34812859

[quote_source]: Eichenfield DZ, Sprague J and Eichenfield LF. "Management of Acne Vulgaris: A Review." JAMA 326, no. 20 (2021): 2055-2067.

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[title]: Acne vulgaris.

尋常性ざ瘡 【要約】

• 論文は尋常性ざ瘡（ニキビ）に関するものである。
• 論文の詳細は提示されていないため、具体的な要約は不可能である。 日本語要約文章が提供されていないため、内容を推測することはできません。 英語のタイトルのみから推測した内容です。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23657180

[quote_source]: Dawson AL and Dellavalle RP. "Acne vulgaris." BMJ (Clinical research ed.) 346, no. (2013): f2634.